【精进心得】高山仰止，景行行止
编者按：
为进一步强化医院学科梯队建设，提升临床医师的专业技能水平，更新临床理念和治疗方法，拓宽视野和思维，培养团队合作与多学科协作能力，增强医院的核心竞争力，为患者提供更高质量的医疗服务。医院外派大批中青年医师到国内外知名医疗机构进行为期3个月-1年不等的进修学习，每一位进修医师都受益匪浅，心得颇多。小编联合医务部整理了部分进修医师的进修日记，以供大家交流学习。
2021年3月到9月，我在上海市东方肝胆外科医院进修。上海市东方肝胆外科医院也称为海军军医大学第三附属医院，是全军肝胆外科中心，由吴孟超院士领衔，有一大批大师级肝胆外科专家，年肝脏手术近万例，复杂的肝门部及围肝门部手术近千例。
本次进修我师从著名肝胆外科专家姜小清教授及刘辰教授，主要学习小肝癌的腹腔镜及机器人微创切除、大范围的肝切除、合并血管切除重建的肝门部胆管癌根治术以及PVE后的肝门部胆管癌根治术及肝癌切除术四大方向，也是东肝屹立于国内的拿手技术。
在小肝癌的腹腔镜及机器人微创切除方面，东肝起步并不早，目前东肝年轻一代正奋力直追，巨大的病例数为他们提供了足够的保证。在大范围的肝切除方面，东肝绝对是走在国内前列，每年有数千例的扩大的左半肝切除、扩大的右半肝切除、左三叶切除、右三叶切除等极限大范围肝切除。东肝另外一个特色是肝门部胆管癌根治术，对于普通外科天花板的手术，东肝每年有近千例的手术经验，其中很多都是合并血管切除重建的肝门部胆管癌根治术，手术难度极大，但是他们做的又快又好。对于一些剩余肝脏体积不足无法行一期切除的肝门胆管癌及巨块型肝癌，东肝常规开展PVE技术，4周后待健侧肝体积增生肥大后行二期大范围肝切除。为以前无法行手术切除的患者争得一线生机。
除了业务学习，与东肝的各位亦师亦友的兄弟们结下深厚的友情，回单位后我们还经常一起探讨复杂病例，我们自发定义为另外一种形式的MDT。与同期来东肝进修的兄弟们一起进步、共同成长，虽是萍水相逢尽是他乡之客，但我们收获了满满的情谊。
在上海的半年，在业务学习外的闲暇之余，也不忘积极锻炼身体，坚持跑步200km，见了自己的儿时的伙伴，游览曾经向往的大学和名胜古迹，看了苏州的十里荷花地，听了寒山寺的钟声，也在枫桥感知了唐朝大诗人张继当年的惆怅，也带孩子品尝了江南美食，体验了梦幻的迪斯尼乐园，所有这些都将成为自己宝贵的财富，让自己成为更好的自己。
回单位后，在副院长尹家俊的帮助和指导下，开展了荧光导航下的小肝癌切除术，并常规开展实时荧光导航下腹腔镜微创解剖性肝切除，都取得了良好的效果，也将科室的微创肝切除水平提升到一个新的高度。针对大肝癌及肝门部胆管癌，常规开展大范围肝切除及肝门部胆管癌根治术，包括部分需要合并血管切除重建的术式。
半年的进修时间如白驹过隙，但收获良多！回来后学以致用，在工作中不断地提高、优化临床技能。高山仰止，景行行止，虽不能至，心向往之，虽然无法去超越，但求一直去模仿！云山苍苍，江水泱泱，先生之风，山高水长。感谢前辈们的无私帮助和手把手的经验传授，让我缩短了学习曲线，也有了强大的后盾支持。感谢科室及其他等高年资医师的大力协助和指导。感谢团队同年龄段的青年医师及各位研究生的鼎力相助，也感谢手术室全体同仁的大力协助。祝福我们医院越来越好，也祝福东肝越来越好！
《论语》十大思想内涵之《高山仰止》
高山仰止——融洽的师生关系
孔子的学问与道德是高不可攀的，但是他并不以此为傲。孔门师生之间，融洽和谐，真诚相待。“高山仰止”这一章主要讲了孔子作为一个老师与学生的融洽关系及其人格魅力。
[内涵解读]
1．高山仰止，景行行止
“高山仰止，景行行止”出自《诗经·小雅·车辖》。司马迁《史记·孔子世家》专门引以赞美孔子“《诗》有之：‘高山仰止，景行行止。’虽不能至，然心向往之。”汉郑玄注解说：“古人有德者则仰慕之，有明行者则行之。”郑把“高山”比喻为崇高的道德，“仰”是仰慕；“景行”是“明行”，即光明正大的行为，是人们遵行的准则。宋朱熹则解释说：“仰，瞻望也。景行，大道也。高山则可仰，景行则可行。”朱熹说，“高山”就是人们平时仰望的高山，没有什么喻义；而“景行”是大道、大路，“景行行止”是说大道可供人们行走。一个崇高得可以，一个直白得可以。对“止”，都解释为语助词，看来没有什么异议。
2．用之则行，舍之则藏
“用之则行，舍之则藏”最为精练地表达了儒者对于出仕与退隐、进与退的选择与人生态度。里面所蕴含的，一方面是进退之间深刻的矛盾性，另一方面也显示了儒学通权达变的思想方法和精神气度。
3．割鸡焉用牛刀
孔子的本来意思是说，“治理一个小小的县城，怎么用得着礼乐之道这种的方略呢”。我们现在已经不能确知孔子到底是在跟子游开玩笑还是一时失言，但子游“当仁，不让于师”的精神和师生之间畅所欲言的风貌却跃然纸上。从子游的答辩词来看，有时候杀鸡用牛刀也未尝不可，虽然是治理一个小县城，也应该与治理一个国家同步，因为其性质是一样的，在上位的人学了礼乐就会懂得爱人，在下位的人学了礼乐就容易使唤，只要目的能够达到，用牛刀又有什么关系呢？孔子完全同意子游的看法，所以立即表态修正，向学生们宣布自己的错误。
4．墙
子贡在针对叔孙武叔“子贡贤于仲尼”一说发表言论时把自己比作一堵齐肩高的墙，人们只需要在外面把头一伸，自己内部的一切就尽在眼中了，而孔子则不同，他的“墙”非常高，如果你自己找不到门进去，里面的“宗庙之美”“百官之富”你根本就不知道。叔孙武叔之所以说子贡比孔子贤，是因为他只能看到子贡这个“矮围墙”里面的东西，孔子的“围墙”里面有什么，他连门都没有找到。
所谓“深者见深，浅者见浅”，对于我们而言，当尚未进入一个门时，切勿妄加评论，以免贻笑大方。
[相关成语]
1．高山仰止：比喻对高尚的品德的仰慕。
2．斐然成章：比喻富有文采，多形容文章的文辞生动。也形容成绩或声名显著，含褒义。
3．用行舍藏：被任用时就出来干一番事业，不被任用时就退隐。
4．暴虎冯河：空手打老虎，徒步过大河，比喻有勇无谋，冒险蛮干。也比喻果敢勇猛。
5．临事而惧：遇到事情而有所惧怕。指遇到事谨慎处理。
6．登堂入室：登上厅堂，进入内屋。比喻学问和技能由浅入深，达到更高的水平。
7．莞尔而笑：形容微笑的样子。
8．割鸡焉用牛刀：杀鸡何必用宰牛的刀。比喻做小事不必动用大的力量去做。
9．喟然长叹：因感慨而叹气。
10．仰之弥高：愈仰望愈觉得其崇高。表示极其敬仰之意。
11．循循善诱：善于有步骤地引导别人学习。多形容教育得法。
12．欲罢不能：想停下来也停不住。
13．门墙桃李：尊称他人培养出的学生。
14．卓尔不群：形容才智和道德优秀卓越，超出常人。
15．博闻约礼：见闻广博，用礼约束自己行为。
[论语摘译]
1．子谓颜渊曰：“用之则行，舍之则藏，惟我与尔有是夫！”
译文：
2．子曰：“由之瑟，奚为于丘之门？”门人不敬子路。子曰：“由也升堂矣，未入于室也。”
译文：
3．子之武城，闻弦歌之声。夫子莞尔而笑，曰：“割鸡焉用牛刀？”
子游对曰：“昔者偃也闻诸夫子曰：‘君子学道则爱人，小人学道则易使也。’”
子曰：“二三子！偃之言是也。前言戏之耳。”
译文：
4．颜渊喟然叹曰：“仰之弥高，钻之弥坚。瞻之在前，忽焉在后。夫子循循然善诱人，博我以文，约我以礼，欲罢不能。既竭吾才，如有所立，卓尔。虽欲从之，末由也已。”
译文：
5．子见南子，子路不说。夫子矢之曰：“予所否者，天厌之！天厌之！”
译文：
6．颜渊死。子哭之恸。从者曰：“子恸矣。”曰：“有恸乎？非夫人之为恸而谁为？”
译文：
下列各项是对孔门师生融洽相处情形的具体解读，请将前面“论语摘译”中与各项有关联的原文序号填在对应项后括号内。
A．孔子十分欣赏颜渊，他的对出仕与退隐的人生态度的话，一方面显示了儒家通权达变的思想方法和精神气度，另一方面也显示了他对颜渊的高度评价。( )
B．孔子对待学生，至情至性，平易近人，一点架子也没有。老师说错话，学生可以反驳；老师做错事，学生可以不高兴。( )
C．孔子对学生的评价客观公正，有不足就指出，有成绩就表扬。( )
参考答案：A项，1；B项，3、5；C项，2。
[即时体验]
阅读下面的材料，完成(1)～(2)题。
材料一 伯牛有疾，子问之，自牖执其手，曰：“亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”
材料二 颜渊喟然叹曰：“仰之弥高，钻之弥坚。瞻之在前，忽焉在后。夫子循循然善诱人，博我以文，约我以礼，欲罢不能。既竭吾才，如有所立，卓尔。虽欲从之，末由也已。”
(1)材料一运用的修辞手法，表达了孔子探望患病学生时痛苦和无奈的心情。
(2)孔子通过平时的言行赢得了学生们的喜爱和崇敬，请结合上面的材料谈谈其理由，并作简要分析。
答：
参考答案：(1)反复
(2)第一，孔子对学生生活上的关心；第二，孔子不仅希望自己的学生“博学于文”，还希望学生“约之以礼”，更难得的是对学生采取了“循循善诱”的教育方法。
参考译文：
材料一 冉伯牛得了重病，孔子去探问他，从窗外握着他的手，说：“人就要没了，真是命啊！这个人竟得了这种病！这个人竟得了这种病！”
材料二 颜渊深深地感叹道：“先生的学说，越仰望越觉得高大，越钻研越觉得坚实。明明看它在前面，一下子又到了后面。先生善于一步一步地诱导人，用文献来丰富我的知识，用礼义来约束我的言行，使人想停都停不下来。我已经用尽了自己的才能，而他一旦有所创立，又是那么高远。虽然想去追随它，但无路可走了。”
高山仰止，景行行止
司马迁在《史记·孔子世家》中赞美孔子：
“《诗》有之：‘高山仰止，景行行止"虽不能至，然心向往之。”
孔子的德行如高山般令人景仰，他的正大光明的行为让后人难以望其项背。
在《论语》里，我们能够看到一个真实的孔子，他言辞恳切，温文尔雅，他开怀大笑，痛哭失声。他仿佛就在我们身边，虽是德高望重的圣人，却如邻家长辈一般亲切。
与孔子相处最多的就是他的弟子们了，他们或热烈讨论，或欢声笑语，一派祥和，师徒情谊之深理想之远令人叹服。
子在陈曰：“归与！归与！吾党之小子狂简，斐然成章，不知所以裁之。”
孔子说这段话时，正当鲁国季康子执政，欲召冉求回去，协助办理政务。所以，孔子说回去吧，去为官从政，实现他们的抱负。但同时又指出他在鲁国的学生尚存在的问题：行为粗率简单，还不知道怎样节制自己，这些还有待于他的教养。
孔子是一位入世的教育家，尽管他没能在上完全实现自己的抱负，但是他孜孜不倦地把自己的思想传承给弟子，一个个优秀的弟子走上了政坛。对此孔子既欣慰又担忧。欣慰的是弟子的才华得到了认可，担忧的是在风谲云诡的政坛，更是需要极高的修养。孔子爱护自己的学生，因此希望他们能够时刻小心，用“礼”来保护自己，为自己赢得空间和威望。
闵子侍侧，訚訚如也；子路，行行如也；冉有、子贡，侃侃如也。子乐。“若由也，不得其死然。”
站立在老师的旁边，其他弟子都是中正和乐的样子，只有子路仍然是一副刚强的样子，没有丝毫收敛。孔子和子路在年纪上相差不大，相处时间也比较长，所以孔子对子路最是关心。
子路这个人勇武过人，尽管他非常刚强。孔子一方面为他的这些学生各有特长而高兴，但又担心子路，惟恐他不会有好的结果，所以对他很是牵挂和担心。
子谓颜渊曰：“用之则行，舍之则藏，惟我与尔有是夫！”
子路曰：“子行三军，则谁与？”
子曰：“暴虎冯河，死而无悔者，吾不与也。必也临事而惧。好谋而成者也。”
孔子在提出不与“暴虎冯河，死而无悔”的人在一起去统帅。因为在他看来，这种人虽然视死如归，但有勇无谋，是不能成就大事的。“勇”是孔子道德范畴中的一个德目，但勇不是蛮干，而是“临事而惧，好谋而成”的人，这种人智勇兼有，符合“勇”的规定。
在学生洋洋得意时，老师要及时泼冷水让他清醒，而不是一味的赞赏，呵护，让他失去理智。
子曰：“由之瑟，奚为于丘之门？”门人不敬子路。子曰：“由也升堂矣，未入于室也。”
这一段文字记载了孔子对子路的评价。他先是用责备的口气批评子路，因为“子路鼓瑟有北鄙杀伐之声”“子路鼓瑟，不合雅颂”。没想到其它门人听了孔子的话都不尊敬子路，他便改口说子路的学问已经登堂尚未入室，已经有所成就，只是还不够精深。这是就演奏乐器而言的。孔子对学生的态度应该讲是比较客观的，有成绩就表扬，有过错就反对，让学生认识到自己的不足，同时又树立起信心，争取更大的成绩。
孔子对自己也有严格的要求，他能关注到学生的情绪，和学生人际关系的微妙变化。一旦发现自己说错话，就会立即改正。
子曰：“道不行，乘桴浮于海，从我者，其由与！”子路闻之喜。子曰：“由也好勇过我，无所取材。”
这一“喜”字刻画出子路洋洋得意的情状。孔子说“好勇过我”，用“我”作比，仍指出子路只是一个有勇无谋之人，但自嘲、爱惜之意溢于言表。
孔子在当时的历史背景下，极力推行他的礼制、德政主张。但他也担心自己的主张行不通，打算适当的时候退隐。他认为子路有勇，可以跟随他一同前去，但同时又指出子路的不足乃在于仅有勇而已。
子见南子，子路不说。夫子矢之曰：“予所否者，天厌之！天厌之！”
孔子与子路师生间总是充满了情趣、出人意料。学生不高兴，老师赌咒发誓表清白，即使是提倡师生平等的今天也是鲜见的。孔子去见南子做什么，没有讲明。所以，孔子在这里发誓赌咒，说如果做了什么不正当的事的话，就让上天去谴责他。他是为了说服子路而发的誓。
孔子的坦率令我们感动，更让我们感动的是师生间真正的平等，这种平等基于内心的纯净，维护信仰的纯洁，彼此心中坦荡荡，无所谓维护师道尊严，因为尊严自然在。
子路不仅性格独异，而且是政事科之优异者。《论语》有不少篇章提到他与孔子讨论方面的问题，由于热心，关注社会问题的学习和研究，使得子路在方面的才能大有长进。对此孔子不止一次地予以称道。
在对待老师方面，子路一方面忠贞不二，极其尊重，但另一方面又不象颜回那样于孔子之言”无所不悦“，总取”不讳“态度。只要他认为孔子的言与行有不正确的地方，总是直率地提出批评和反驳。这是子路直率、光明磊落性格的又一体现。
颜渊死，子曰：“噫！天丧予！天丧予！”
颜渊死，子哭之恸。从者曰：“子恸矣。”曰：“有恸乎？非夫人之为恸而谁为？”
颜回是孔子最为欣赏的学生，孔子多次夸赞颜回好学：
“有颜回者好学，不迁怒，不贰过。不幸短命死矣，今也则亡，未闻好学者。”
“吾与回言终日，不违如愚”。
这样踏实努力的学生被孔子认为是最能传承他衣钵的弟子。除此之外，颜回还有高尚的德行，重义轻利，
“其心三月不违仁”、
“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”。
支撑着颜回苦中作乐的正是他内心中同孔子一般的理想和心态：
“无伐善，无施劳”、
“用之则行，舍之则藏”。
孔子这次称赞颜回，对他作了高度评价。颜回“不改其乐”，就是贫贱不能移的精神。人总是要有一点精神的，为了自己的理想，就要不断追求，即使生活清苦困顿也自得其乐。
这两句用叠句和反问句表现出哀伤欲绝的感情，足可催人泪下。
伯牛有疾，子问之，自牖执其手，曰：“亡之，命矣夫，斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”
伯牛有很严重的会传染的癞疮，孔子无法进屋探视，只能趴在窗户上把手伸进去。看着学生痛苦，他自己也很痛苦，不禁发出对天命的感慨，天命难违，即便是喜爱的学生也只能眼睁睁看着他忍受病魔的折磨却无能为力，甚是无奈。两句“斯人也而有斯疾也”的呼喊里饱含孔子对学生的爱惜之情。
子之武城，闻弦歌之声。夫子莞尔而笑，曰：“割鸡焉用牛刀？”
子游对曰：“昔者偃也闻诸夫子曰：‘君子学道则爱人，小人学道则易使也。’”
子曰：“二三子！偃之言是也。前言戏之耳。”
子游在武城施行了从孔子那里学来的一套礼乐教化。他重视以仁义为根本，使得武城到处充满弦歌之声。
孔子认为，武城这么小的地方还用得着下这么大的力气施行礼乐教化吗？这样的问话可能是孔子在考研子游，也有可能是一时失言。
子游不卑不亢地回答，我按照你教给我的策略去做，在武城施行礼乐教化，做到爱人，难道不是在行仁义吗？这难道是错误的吗？如果是这样，那么是老师教我犯错误的；如果不是这样，那老师笑什么呢？
孔子听完，立刻意识到自己说的话有失偏颇，于是郑重其事地声明，承认子游说得对。
这才是真实的孔子，他也会犯错误。这是一位可亲可爱的老师，因为他知错能改，但他也会因不好意思而作小小的掩饰。
在朝夕相处当中，孔子对弟子们循循善诱，倾心相待，于是，在弟子们心中，老师孔子就成了高山景行般的存在。
颜渊喟然叹曰：“仰之弥高，钻之弥坚，瞻之在前，忽焉在后。夫子循循然善诱人，博我以文，约我以礼，欲罢不能。既竭吾才，如有所立卓尔。虽欲从之，末由也已。”
用“仰之弥高，钻之弥坚”比喻老师学问与道德；用“瞻之在前，忽焉在后”比喻孔子教学生有耐心，循循善诱。颜渊极力推崇自己的老师，把孔子的学问与道德说成是高不可攀。此外，他还谈到孔子对学生的教育方法，“循循善诱”则成为日后为人师者所遵循的原则之一。
可见，孔子是一位学问高，道德修养高，又善于引导教育，使学生乐于学习、乐于追随的老师。
叔孙武叔语大夫于朝曰：“子贡贤于仲尼。”子服景伯以告子贡。
子贡曰；“譬之宫墙，赐之墙也及肩，窥见室家之好。夫子之墙数仞，不得其门而入，不见宗庙之美，百官之富。得其门者或寡矣。夫子之云，不亦宜乎！”
子贡擅长辞令，曾有“存鲁，乱齐，破吴，强晋而霸越”之功，在维护老师的形象上，他是不遗余力的。叔孙武叔借提高子贡而贬低孔子，子贡清楚地认识到他的用心，巧妙地以宫墙作比，指出他不得其门而入，对孔子根本不了解，结尾用反问，表面平和，实为坚决。
子贡作为富豪的祖师爷，深受政客们的喜爱。但他始终不忘初心，尊重师长，以仁义为上。这也是子贡人们尊敬的原因。
叔孙武叔毁仲尼。子贡曰；“无以为也！仲尼不可毁也。他人之贤者，丘陵也，犹可逾也；仲尼，日月也，无得而逾焉。人虽欲自绝，其何伤于日月乎？多见其不知量也。”
子贡对孔子十分敬重，认为他高不可及。他不能容忍别人对孔子的毁谤，因为他已经得夫子之门而入，知其内在的华美、丰富，在他的心目中，他的老师好比太阳月亮，无人可以超越。能得学生如此的热爱、崇拜，可见孔子由内而外散发的人格魅力。《论语》正是弟子们自发地记录下了老师的言行以传其衣钵，并保存属于彼此的永久思念和回忆。
在林语堂看来，孔子的可爱之处甚多，其中幽默和近情是最为突出的 。他說：
“夫孔子一多情人也，有笑，有怒，有喜有憎，好乐，好歌，甚至好哭，皆是一位活灵活現之人的表記。”
他概括孔子的杰出之处在于：
一是道德感，這是现代人最缺乏的；
二是人生态度，是一种对人生和生命的热心肠，知其不可为而为之的格物致知式的悲剧精神；
三是捷、达、雅的文体风格，一种智慧的思想风格。
于丹认为《论语》终极传递的是一种态度，是一种朴素的、温暖的生活态度。孔夫子正是以此来影响他的弟子。读《论语》时我们会发现，孔夫子教育学生时很少疾言厉色，他通常使用和缓的，因循有道德，跟人商榷的口气。这是孔子的教学态度，也是儒家的一种态度。 这样的一种从容不迫的气度，这样的一种谦抑的态度，其实正是中国人的人格理想。
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