这种病很难治，老人行动迟缓千万不要简单以为是年纪大了所致
说起老人手抖个不停，很多人知道这可能和帕金森有关。可你是否知道老人行动变得迟缓，总是拖着脚走路也有患此病的危险？专家提醒，一旦发现老人出现这样的情况一定不要简单认为这是人老的正常现象，否则会导致延误治疗。
2年前，吴女士发现自己的母亲张奶奶走路的时候迈腿变得缓慢，也不爱出门了。开始吴女士和家人并未在意，认为母亲腿脚不灵是因为年纪上了岁数。可今年初开始，张奶奶的身体越来越不受控制，手抖得厉害，衣服扣子都系不上，脚下也总是拖拖拉拉，走路变得越来越慢。吴女士这才带张奶奶去帕金森病专病门诊看诊，结果得到了确切的诊断。
广州市第一医院神经内科李蒙燕表示，帕金森病是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病。其起病隐匿，初期症状往往不典型，很容易被忽视。相比高血压、糖尿病等其他常见慢病管理的日趋成熟，有着中老年人健康“第三杀手”之称的帕金森病却没这么“幸运”，公众对帕金森病了解有限，就诊率和确诊率仍普遍偏低，张奶奶便是这样一个典型事例。
根据数据显示，我国帕金森病患者已达250万，随着老龄化的加快，预计每年将新增病例10万人。然而，接近15%的患者在患病2年以上才去医院就诊，很多患者没有及时就医，错失了早期干预治疗的最佳时机。
“大家知道帕金森病痴呆这种现象是临床比较常见的，可是很多人会把阿尔茨海默症即所谓的老年痴呆和帕金森病混淆在一起。”李蒙燕表示，帕金森病痴呆临床现象是很多患者得了帕金森病以后比较担心的一个话题。依据流行病学统计资料显示，80%的帕金森病患者到中晚期以后多少会合并一些痴呆的症状，甚至早期的帕金森病患者也有高达20~25%的疾病发生不同程度的痴呆。
哪些患者比较容易合并帕金森病痴呆临床现象？据李蒙燕介绍，发病之前已有一些轻度的认知障碍患者、临床表现以强直和步态障碍为主要症状的人群，以及合并一些体位性低血压或者睡眠呼吸暂停的人群发生痴呆的机率会比震颤的人群要高。
“大家知道老年性痴呆主要临床表现是一个情景记忆力下降，而帕金森病痴呆最早的临床表现是一种执行功能下降。”李蒙燕举一个例子，例如帕金森病痴呆患者完成一件事的流畅程度和次序会发生改变，执行能力下降；另外可能会出现视空间能力的下降，比如出门以后可能找不到门，找不到回家的路；此外还会出现一些言语方面的问题，表现为语调会变迟缓，词汇量下降，出现一些措词的困难等等，这些都是帕金森病痴呆比较常见的一些临床表现。
对于帕金森病治疗，国际公认要关注三大治疗目标，即控制运动症状、改善非运动症状、防治运动并发症。据了解，大部分帕金森病患者经长期的治疗，都可能产生运动并发症。
运动并发症出现的症状主要分为“运动症状波动”(运动过少）和“异动症”（运动过多）两大类。运动并发症是帕金森病患者致残的主要因素之一，应引起患者和家属的足够重视。“运动并发症的治疗效果不佳，明智之举是预防其发生。”广州市第一医院神经内科李蒙燕解释道，“在治疗初始就要为患者的长远治疗做打算，尽可能地延后和减少帕金森病患者运动并发症的发生，保证患者的生活质量。针对年轻的帕金森病患者，在病程初期，结合患者的病情及经济承受能力，选用能预防运动并发症的一些药物作为初始治疗，其中非麦角类多巴胺受体激动剂为较好的选择。对于依从性欠佳或已出现运动并发症的帕金森病患者，可以选择缓释剂型，一天服药一次，可稳定维持全天血药浓度。”
李蒙燕认为，患了帕金森病不要盲目就医，规范诊疗很关键。建议患者到所在城市已开设的帕金森专病门诊进行治疗，医生会根据患者的情况进行长期规范的管理，提供专业化指导，从而控制并改善症状。目前，帕金森病专病门诊在全国范围内已设立近500家，覆盖150个城市和县域。
采写：南都记者 曾文琼 实习生 苏善华
通讯员：黄月星
手抖、行动迟缓就是帕金森？中脑黑质超声检查告诉您
行动迟缓
不自主手抖
这是得了帕金森病吗？
市医院
开展中脑黑质超声检查
帮您识别
助力早期诊断
让疾病无处隐匿
半年前，56岁的陈先生被家人发现左手偶尔有不自主的轻微抖动，但他自己没有任何感觉，就没有在意。不久前，他着凉感冒了，自行治疗后鼻塞、流涕等症状逐渐消退，但一直有肢体酸软乏力的感觉，行动也变得有些迟缓，他以为是感冒并未痊愈，继续自行治疗。过了几天，家人发现他左手抖动变得频繁起来，且抖动幅度也变大了许多。家人立刻带着陈先生来到石家庄市医院建华院区就诊，想查明原因。
接诊的神经内五科李嘉任细致询问陈先生病症后，又认真观察了他手抖动的情况，并检查了肌张力，怀疑陈先生患上了帕金森病，但考虑到陈先生未到60岁的平均发病年龄，肌张力也不算高，病症并不太典型，于是安排陈先生进行中脑黑质超声检查，以进一步判断有无帕金森病。
超声检查显示，陈先生中脑黑质有斑片状强回声，回声强度为III级阳性（Ⅲ级及以上为异常），单侧黑质强回声面积超过0.20cm2。结合超声检查结果，李嘉任诊断陈先生确实是患上了帕金森病，给予相应药物治疗。经过一段时间的治疗，陈先生手抖、肢体乏力、行动迟缓等症状逐渐缓解，生活质量得到很大改善。
目前，帕金森病是一种不可逆转、不可治愈的疾病，但通过早期积极规范的治疗，可以控制症状，延缓疾病的进展，改善生活质量，因此早发现、早治疗意义重大。有了中脑黑质超声“黑科技”，为早期发现和预防帕金森病提供了很大帮助。快来和超声一科杨晓青一起了解这个“黑科技”吧。
帕金森病是由于中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，引发纹状体DA含量显著性减少而致病的。因此，《中国帕金森病的诊断标准》把中脑黑质超声作为帕金森病诊断的支持标准之一。这项“黑科技”是借助超声探头通过颞窗扫查中脑黑质，根据其回声信号的强弱来判断是否发生异常，以此来为神经内科医生提供诊断及鉴别疾病的依据，能减少处于疾病早期、病症并不典型、诊断起来较为困难患者的误诊或漏诊情况，让帕金森病无处隐匿。
科普时间
1什么是帕金森病？
帕金森病，是一种常见于老年人的神经系统退行性疾病，平均发病年龄在60岁左右，是仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病的老年健康“第三杀手”。它的症状可分为运动症状和非运动症状，一般非运动症状早于运动症状5-10年出现。
非运动症状主要表现为：嗅觉减退、便秘、排尿障碍、性功能障碍、直立性低血压、认知障碍、抑郁、睡眠障碍、精神障碍、疼痛等。
运动症状主要表现为：运动迟缓、静止性震颤和肌强直，其中运动迟缓是最核心的症状，有时姿势和平衡功能也会受到影响。在就诊时，上述症状经常被描述为“走小碎步，走路向前冲”“写字越写越小”“说话声音低沉，干活动作慢，面无表情”“安静时手指搓丸样抖动”等。
2什么人需要做中脑黑质超声检查？
（1）有运动迟缓、震颤、肌紧张等帕金森病相关症状时。
（2）怀疑患帕金森病，需要进行鉴别时。
（3）家族中有人患帕金森病，需进行筛查的。
3中脑黑质超声的诊断标准
中脑黑质类似一只黑色的蝴蝶，根据回声强度，分为以下5级：
Ⅰ级：呈均匀分布的低回声；
Ⅱ级：见散在点状、细线状稍强回声；
Ⅲ级：回声呈斑片状增强，低于基底池回声；
Ⅳ级：回声呈斑片状增强，等于基底池回声；
Ⅴ级：回声呈斑片状增强，高于基底池回声。
Ⅰ、Ⅱ级为正常，当中脑黑质回声强度≥Ⅲ级则为阳性，并测量强回声面积，单侧黑质强回声面积≥0.20cm2，或双侧黑质强回声面积和占中脑面积比≥7%，提示为帕金森病。
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